Estudio de cohorte tuberculosis
Presentación clínica de la tuberculosis y resultados del tratamiento en el embarazo: un estudio prospectivo de cohortes
Se realizó un análisis retrospectivo de un estudio de cohortes basado en la población de 4.022 pacientes con tuberculosis y 12.243 controles emparejados por sexo y edad procedentes de encuestas de prevalencia realizadas entre 2000 y 2004 en el distrito de Thiruvallur de Tamil Nadu, en el sur de la India.
La tasa de mortalidad entre los pacientes con TB fue de 59/1000 personas-año. La razón de exceso de mortalidad estandarizada fue de 2,3 (IC 95%: 1,7-3,1). La tasa de años potenciales de vida perdidos fue de 6,15/1000 (IC 95%: 5,97-6,33) en la cohorte de TB en comparación con la población general de 1,52/1000 (IC 95%: 1,46-1,60). Los individuos mayores de 50 años, los de peso inferior al normal (<40 kg), con fracasos terapéuticos o perdidos durante el seguimiento presentaron tasas de mortalidad más elevadas en comparación con el resto de la cohorte de TB. El riesgo de muerte fue significativamente mayor en la cohorte de TB hasta el final del cuarto año en comparación con los años posteriores.
La mortalidad en la cohorte de TB fue 2,3 veces mayor que en la población general emparejada por edad. La mayoría de las muertes se produjeron en el primer año tras finalizar el tratamiento. El seguimiento posterior al tratamiento y las intervenciones para reducir las afecciones comórbidas son necesarios para prevenir las muertes.
Síntomas de la tuberculosis
Fig. 1Diagrama de flujo de las participantes para su inclusión en el análisisImagen a tamaño completoSe dispuso de datos de pruebas de susceptibilidad a fármacos (PSF) para 1004 (75,26%) mujeres. Ocho (22,2%) mujeres embarazadas tenían un diagnóstico clínico de TB, del mismo modo, 322 (24,8%) mujeres no embarazadas tenían un diagnóstico clínico de TB (p = 0,72). Todas las demás mujeres tenían TB pulmonar confirmada bacteriológicamente. Veinte (71,4%) embarazadas tenían TB pan-susceptible en comparación con 616 (63,1%) no embarazadas; cuatro (14,3%) embarazadas tenían TB mono-resistente en comparación con 154 (15,8%) no embarazadas, y cuatro (14,3%) embarazadas tenían TB-MDR en comparación con 140 (14,3%) no embarazadas (p = 0,53). De las ocho embarazadas con TB farmacorresistente, dos completaron el tratamiento, cinco se curaron y una se perdió durante el seguimiento. Los detalles de la presentación de la TB, los perfiles de resistencia y los regímenes de tratamiento se recogen en la Tabla 2.
Tabla 2 Características basales de las mujeres embarazadas y no embarazadas diagnosticadas de tuberculosis pulmonarTabla de tamaño completoEntre todas las mujeres, 1319 (98,8%) tenían un resultado de tratamiento notificado (Tabla 3). Entre las embarazadas, 28 (96,6%) tuvieron un resultado satisfactorio (curación, tratamiento completado, tratamiento finalizado anticipadamente por el equipo clínico), mientras que una (3,5%) tuvo un resultado no satisfactorio (tratamiento fallido 5 meses o más tarde) (Tabla 4). Mil setenta y cuatro (98,4%) mujeres no embarazadas tuvieron un resultado satisfactorio, mientras que 17 (1,6%) tuvieron un resultado no satisfactorio (p = 0,38).
Efectos a largo plazo de la tb latente
La prevención de la recurrencia de la tuberculosis (TB) es una cuestión importante en el control de esta enfermedad. Corea del Sur, un país con una renta media elevada, se enfrenta a una carga intermedia de TB. Nuestro objetivo es estimar la tasa de recurrencia de la tuberculosis tras la finalización satisfactoria de la primera quimioterapia antituberculosa e identificar los factores de riesgo de la recurrencia de la tuberculosis centrándonos en las comorbilidades y los factores conductuales.
Se trata de un estudio de cohortes basado en la población que utiliza datos de la base de datos del Seguro Nacional de Salud (NHI) entre 2002 y 2013. Los pacientes con TB recién diagnosticada se identificaron utilizando la clasificación de códigos de enfermedad y registros de prescripción. Los sujetos analíticos finales incluyeron a las personas que completaron con éxito la primera quimioterapia antituberculosa. La medida de resultado primaria fue la tuberculosis recurrente 6 meses después de la finalización del primer tratamiento. Se analizó un conjunto de factores de riesgo asociados, incluidas las características demográficas, las comorbilidades y los factores de conducta sanitaria, mediante un análisis de regresión de Cox.
Las personas que presentan factores de riesgo de TB recurrente necesitan mejorar el cumplimiento del tratamiento mediante una gestión más eficaz de la TB y una observación de seguimiento durante uno o dos años tras la finalización del tratamiento.
Causas de la tuberculosis
El tratamiento de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis es una nueva acción prioritaria de la Estrategia de la OMS para el Fin de la Tuberculosis (TB). Sin embargo, aún no se han elaborado directrices nacionales sobre las pruebas y el tratamiento de la infección tuberculosa latente en los niños de China. Aquí presentamos los resultados del seguimiento de 3 años de un estudio cuyo objetivo era seguir el desarrollo de la enfermedad activa en individuos con infección tuberculosa latente, identificar poblaciones prioritarias para el tratamiento de la infección latente y explorar el enfoque de diagnóstico de la infección latente más adecuado.
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